Уникальные учебные работы для студентов


Реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами

Тупые предметы могут быть твердыми и мягкими. Прямое нарушение анатомической структуры тканей происходит, как правило, при воздействии твердыми тупыми предметами. Тупое воздействие может оказывать находящаяся под большим давлением струя жидкости или газа. Однако такие наблюдения относятся к разряду казуистических.

Поэтому в дальнейшем под термином тупой предмет будут подразумеваться твердые тупые предметы. О ту- Схема 12.

  • При динамическом контакте образуется Рис;
  • Хотя ушибленные раны могут образовываться на любом участке поверхности тела, все-таки чаще всего их находят там, где к поверхности кожи наиболее близко прилежит кость, например на голове;
  • Экспертное значение рваной раны исчерпывается, как правило, определением вида травмирующего воздействия растяжения.

Классификация тупых предметов по характеру их травмирующей поверхности. Форма и размеры, масса, прочность и упругость, характер поверхности тупых предметов весьма разнообразны. Различны их кинетическая энергия в момент удара, место и направление действующей силы.

Все это обусловливает значительное морфологическое разнообразие повреждений, причиняемых тупыми предметами. Свойства повреждений в определенной степени зависят от анатомо-физиологических свойств поражаемой части тела, наличия сопутствующих патологии и повреждений, возраста пострадавшего, давности повреждения, характера заживления и др.

  • При действии сил по оси позвоночника образуются компрессионные переломы тел позвонков;
  • При изучении травмы у живого человека судебный медик опирается на собственные исследования последствий травмы на теле жертвы, на описания лечащих врачей, сделанные в истории болезни и на объективные материалы типа рентгенограмм, фотоснимков и другие, если они имеются;
  • Форма ссадин отличается разнообразием и зависит от формы травмирующей поверхности тупого предмета и механизма образования ссадин рис;
  • В первую очередь это важно помнить, расследуя факты повреждения человека автотранспортом;
  • Морфологические особенности этих повреждений позволяют определить;
  • Любая экспертиза представляет собой прикладное исследование данного рода объектов и производится в соответствии с правилами, определяемыми спецификой ее предмета и кругом необходимых для производства экспертизы сведений из конкретных областей науки и техники.

Характер повреждения в месте приложения силы в основном определяется свойствами травмирующей поверхности тупого предмета. Ее основные характеристики — размер, форма и рельеф — положены в основу классификации тупых предметов схема 12. По размерам различают ограниченную реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами неограниченную широкую травмирующие поверхности.

Ограниченной считается такая поверхность, границы которой все или некоторые из них не выходят за пределы поверхности поврежденной части тела. Это понятие имеет относительный характер, так как одна и та же поверхность одного и того же предмета в зависимости от размеров и формы поверхности повреждаемой части тела в одних случаях будет ограниченной, в других—неограниченной широкой. Если размеры травмирующей поверхности тупого предмета выходят за пределы площади соударения, то такая поверхность рассматривается как реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами.

Так, при ударе по затылку плоскостью широкой доски травмирующая поверхность будет неограниченной по отношению к поверхности поврежденной области головы. Если той же плоскостью той же доски будет нанесен удар по спине, то травмирующая поверхность будет ограниченной по отношению к площади спины. При ударах предметом с ограниченной травмирующей поверхностью форма и размеры повреждения определяются прежде всего размерами и формой травмирующей поверхности.

При воздействии предметом с неограниченной поверхностью форма и размеры повреждения в основном будут определяться свойствами поврежденной части тела. Если установлено, что повреждение возникло от действия предмета с ограниченной ударяющей поверхностью, обязательно следует высказаться как о конкретной форме, так и о конкретных размерах травмирующей поверхности этого предмета.

Форма травмирующей поверхности может быть плоской треугольная, квадратная, прямоугольная, овальная, круглая и др.

Угловатые предметы имеют грани, ребра и вершины. Грань — плоская поверхность, ограниченная со всех сторон. Ребро — линия схождения двух граней. Вершина — область схождения трех и более ребер и граней.

Рельеф травмирующих поверхностей и ребер может быть ровным гладким и неровным негладким, шероховатым, с небольшими выступами и запад ениями.

Различают четыре основных варианта тупого воздействия: Удар — реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами кратковременный процесс взаимодействия тела или части тела человека и тупого предмета, при котором последний оказывает импульсное одностороннее центростремительное действие на тело или часть тела. Ударное действие может длиться менее 0,1—0,01. Чем короче время соударения, тем больше энергии передается поражаемой части тела и тем больше объем повреждения.

Однако при сверхкоротком времени соударения наступает парадоксальный эффект: Последний вариант в судебно-медицин-ской практике встречается в исключительных случаях.

Ударное действие оказывает как движущийся предмет например брошенный камень, выступающие части движущегося автомобиля и др. Сдавлепие — это процесс взаимодействия тела или части тела человека с двумя, как правило массивными, твердыми тупыми предметами, при котором оба эти предмета, действуя навстречу друг другу, оказывают на тело или часть тела двустороннее центростремительное действие.

Время сдавления исчисляется секундами, а в ряде случаев — минутами. Из двух сдавливающих предметов один всегда подвижен, другой чаще всего неподвижен, например придавливание человека кузовом автомобиля к неподвижным предметам стене дома, забору и др. Растяжение — это процесс взаимодействия тела или части тела реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами с двумя твердыми предметами, которые, действуя по расходящимся направлениям, оказывают на тело или часть тела двустороннее центробежное действие.

Время растяжения — десятые доли секунды, реже — несколько секунд. Из двух предметов один всегда подвижен, другой обычно неподвижен.

Неподвижный предмет фиксирует тело или часть тела например корпус станкаа другой предмет оказывает эксцентричное действие вращающиеся части станка. Эксцентричное действие оказывает повреждающий кожу осколок плоской или трубчатой кости.

Воздействие в этом случае носит сложный характер и представляет собой сочетание растягивающего, колющего, а иногда и режущего действий. Однако основной вариант действия здесь также растяжение. Трение — процесс поверхностного взаимодействия реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами поверхности тела и повреждающей поверхности тупого твердого предмета, при котором обе контактирующие поверхности смещаются в касательном или тангенциальном направлении одна относительно.

Подвижными могут быть и повреждаемая часть тела, и повреждающий предмет, либо и то, и другое.

  1. В сочетании с данными судебно-медицинского исследования такие эксперименты дают возможность исключить или подтвердить тот или иной вариант механизма причинения повреждений.
  2. Сопоставление места приложения силы и локализации очага ушиба коры в зоне проти-воудара позволяет установить направление удара. Различны их кинетическая энергия в момент удара, место и направление действующей силы.
  3. При таком контакте тупой предмет образует ссадину, начальный участок которой наиболее углублен. В этих местах обнаруживают ушибы коры при действии силы снизу, например при падении с большой высоты на выпрямленные ноги и ягодицы.
  4. Прямые переломы отличаются тем, что в месте контакта травмирующего предмета с костью происходят разрушение, смятие и взаимное наслаивание костных структур. В тех случаях, когда местом приложения силы является теменная область, очаги ушиба коры находят на базальной поверхности лобных и височных долей.
  5. Ушибленная рана обладает несравненно большей судебно-меди-цинской информативностью.

Морфологические особенности этих повреждений позволяют определить: Сущность вид повреждения определяется вариантом травмирующего тупого воздействия. Типичными для ударного действия будут ушибленные раны, переломы, для сдавления — уплощение части тела, размятие органов и тканей, для растяжения — рваные рапы, отслойка кожи, для трения — обширные осадне-ния.

В то же время некоторые виды повреждений могут быть следствием разных вариантов воздействия. Так, кровоподтеки возникают и от удара, и от сдавления, ссадины — и от удара, и от трения, разрывы внутренних органов — от удара, сдавления и растяжения. Ссадина — это поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами ее сосочкового слоя.

Дно ссадины вначале влажное, блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи. Через несколько часов дно подсыхает и постепенно начинает заполняться корочкой, представляющей собой некротизированный эпителий и сосочковый слой дермы. К концу первых суток корочка достигает уровня окружающей кожи, затем приподнимается над.

С 4—5-го дня по границам ссадины начинается эпители-зация, а края корочки приподнимаются. К 7—9-му дню эпители-зация заканчивается, и корочка отпадает, обнажая розовую поверхность, легко собирающуюся в мелкие складки.

К концу 2-й недели место, где была ссадина, не отличается от окружающей кожи. Ссадины, причиненные тупыми предметами, могут располагаться на любых участках поверхности тела. Число ссадин, как правило, равно числу травмирующих действий. Однако ссадины, локализующиеся на выступающих частях в пределах одной области тела или на нескольких сопряженных поверхностях тела, могут образоваться и от однократного действия широкой поверхности тупого предмета.

Размеры ссадин колеблются от точечных до нескольких десятков, а иногда — сотен квадратных сантиметров. Площадь реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами зависит от площади контактирующей с телом поверхности тупого предмета и от протяженности динамического контакта.

При таком контакте тупой предмет образует ссадину, начальный участок которой наиболее углублен. У противоположного конца могут быть заметны белесоватые лоскутки отслоенного эпидермиса. Эти морфологические признаки позволяют установить направление движения тупого предмета при образовании ссадин либо направление движения тела но отношению к неподвижному тупому предмету.

Форма ссадин отличается разнообразием и зависит от формы травмирующей поверхности тупого предмета и механизма образования ссадин рис. При динамическом контакте образуется Рис. Внутрикожные кровоизлияния и ссадины от множественных ударов палкой. Иногда на поверхности ссадины выделяются множественные параллельные друг другу прямолинейные поверхностные царапины, которые возникают оттого, что травмирующая поверхность предмета была неровной, шероховатой.

При ударе или сдавлении форма ссадины нередко повторяет форму и рельеф поверхности тупого предмета. На поверхности ссадины могут отложиться элементы материала травмирующего предмета, или посторонние наслоения, реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами загрязнения, имеющиеся на поверхности тупого предмета. Кровоподтеком называется кровоизлияние, пропитывающее подкожную жировую клетчатку.

Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3—4-го реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами кровоподтек приобретает зеленоватый за счет билирубина и вердохромогенаа с 7—9-го дня — желтоватый за счет билирубина оттенки.

Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно видеть кровоизлияние коричневатого цвета за счет ге-мосидерина.

Судебно-медицинская травматология - реферат

Если кровоизлияния образовались только в коже, говорят о внутрикожных кровоизлияниях. Они обычно множественные, имеют небольшие размеры и круглую форму. Скопление крови над или под оболочками головного мозга в подкожной клетчатке называют гематомой. Кровоподтеки типичны для действия тупого твердого предмета и могут иметь самую разнообразную локализацию.

Форма и размеры кровоподтеков зависят от формы и размеров травмирующей поверхности тупого предмета. Почти всегда от одного удара тупым предметом образуется один кровоподтек. Однако при сильном ударе удлиненным предметом могут возникать два продолговатых кровоподтека, располагающихся по реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами стороны от ударяющей поверхности такого предмета. Объяснение этого явления сводится к тому, что кровеносные сосуды более устойчивы на сжатие, чем на разрыв.

Поэтому в полосе удара сосуды сдавливаются и сохраняют свою целость, а на границе этой полосы они растягиваются и рвутся. Рана — это реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами, распространяющееся глубже сосочко-вого слоя кожи. Раны, образующиеся от действия тупых твердых предметов, подразделяются на ушибленные, рваные и ушибленно-рваные при глубоких повреждениях клиницисты иногда говорят о мышечной или костной ране, ране головного мозга и т.

Ушибленные раны возникают от удара, рваные — от растяжения, ушибленно-рваные — от сочетания обоих механизмов чаще всего такие раны возникают от удара тупым предметом, действующим под углом.

Общие признаки ушибленной раны: В глубине ее — белесоватые соединительнотканые перемычки. Рваная рана, за исключением неровности краев, не обладает перечисленными признаками. Экспертное значение рваной раны исчерпывается, как правило, определением вида травмирующего воздействия растяжения.

  • Из них самыми специфичными являются очаговые ушибы коры головного мозга рис;
  • Из них самыми специфичными являются очаговые ушибы коры головного мозга рис.

Ушибленная рана обладает несравненно большей реферат судебно медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами информативностью. Хотя ушибленные раны могут образовываться на любом участке поверхности тела, все-таки чаще всего их находят там, где к поверхности кожи наиболее близко прилежит кость, например на голове. В краях раны могут быть найдены элементы материала травмирующего предмета или следы посторонних наслоений на его поверхности.

Предметы с неограниченной травмирующей поверхностью образуют ушибленные раны, окруженные широким сплошным осаднением. Особенность осаднения состоит в том, что оно наиболее выражено в центральных отделах, а к периферии теряет свою интенсивность.

VK
OK
MR
GP