Уникальные учебные работы для студентов


Реферат на тему сестринское дело в педиатрии

Лучшее на сайте

Что надо знать о родовых травмах… Патология новорожденных является одной из актуальных проблем педиатрии. По статистическим данным различных стран заболевания новорожденных занимают 1-е место в структуре детской смертности, поэтому предупреждение патологии новорожденных — один из важнейших этапов в борьбе за снижение детской смертности. В нашей стране много внимания уделяется антенатальной охране плода, предупреждению заболеваний новорожденных, повышению качества обслуживания больных новорожденных и недоношенных детей.

Здоровье новорожденного зависит от ряда факторов: По определению Всемирной организации здравоохранения ВОЗперинатальным периодом называют период от 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.

В СССР принято считать показателем жизнеспособности срок беременности реферат на тему сестринское дело в педиатрии нед, массу тела плода 1000 г, длину тела плода 35 см.

Исход родов для плода зависит от возраста матери, а также числа предшествующих родов. Возраст женщины 20 лет — 24 года является наиболее благоприятным для первых родов, дети рождаются крепкими, вполне доношенными, что объясняется отсутствием у большинства матерей этого возраста серьезных заболеваний и абортов. Для вторых родов оптимальным является возраст женщины 25 реферат на тему сестринское дело в педиатрии 29 лет.

При первых родах в возрасте старше 30 лет и при вторых родах старше 35 лет увеличивается риск перинатальной патологии. Факторами, предрасполагающими к родовой травме, являются неправильное положение плода, несоответствие размеров плода размерами малого таза беременной крупный плод или суженный тазособенности внутриутробного развития плода хроническая внутриутробная гипоксиянедоношенность, переношенность, длительность акта родов как стремительные, так и затяжные роды.

Непосредственной причиной родового травматизма нередко бывают неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах извлечении плода, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и др.

Родовая травма мягких тканей Повреждения кожи и подкожной клетчатки при родах ссадины, царапины, кровоизлияния и др. Благодаря такому строению косточки способны реферат на тему сестринское дело в педиатрии расходиться или сближаться, чтобы головка рождающегося ребенка, меняя конфигурацию, вписывалась в узкие места таза матери. Но защитный механизм не всегда может уберечь малыша от появления характерной припухлости — родовой опухоли.

Как правило, она проходит быстро и без последствий для внешнего вида и здоровья. Врачи считают такую травму естественным явлением. Просто в том месте, которое у малыша предлежало, то есть прокладывало дорогу наружу во время родов темечко или затылочек, а иногда — личико, лобик, ягодичкиткани отекли из-за застоя крови и лимфы. Это вызвано, во-первых, перегрузками, которые малыш испытывает в родовых путяха во-вторых, разницей между давлением внутри матки и во внешней среде.

Из-за такого перепада лопаются сосудики, возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу. Иногда здесь же образуются пузыри величиной с горошину, заполненные прозрачной жидкостью. Отек быстро спадает, опухоль рассасывается. Уже на второй, максимум — третий день кожица в этой области выравнивается без всякого лечения, а багрово-синие кровоподтеки бледнеют, желтеют исчезают сами собой к концу первой началу второй недели.

Подкожные гематомы могут нарастать у детей, склонных к кровоточивости. Она запрограммирована в генах или связана с повышенной проницаемостью сосудов, дефицитом витаминов К, С, Р и других веществ, необходимых свертывающей системе крови. Новорожденному вводятся кровоостанавливающие вещества витамины, хлористый кальций и, возможно, подключение антибиотиков.

Кефалогематомы Кефалогематома представляет собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Одной из типичных родовых травм чаще развивается при родах в ягодичном предлежании является повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы, кровоизлияние, или разрыв. В области повреждения определяется небольшая, умеренно плотная или реферат на тему сестринское дело в педиатрии консистенции, слегка болезненная при пальпации опухоль. Иногда ее выявляют только к концу 1-й недели жизни ребенка, когда развивается кривошея: Как правило, гематома рассасывается и через 2 — 3 нед.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана хирургическая коррекция, которая должна быть проведена в первые 6 мес. Родовая травма костной системы Наиболее часто наблюдаются повреждения ключицы, плечевых и бедренных костей. Причинами их являются неправильно проводимые акушерские пособия. При легкой пальпации отмечают припухлость, болезненность и крепитацию над местом перелома.

Переломы плечевой и бедренной костей диагностируют по отсутствию активных движений в конечности, болевой реакции при пассивных движениях, наличию отечности, деформации и укорочения поврежденной кости. При всех видах переломов костей диагноз должен быть подтвержден рентгенологически.

Лечение перелома ключицы заключается в кратковременной иммобилизации руки с помощью повязки Дезо с валиком в подмышечной области или путем плотного пеленания вытянутой руки к туловищу сроком на 7—10 дней при этом ребенка укладывают на противоположный бок.

При переломах плечевой и бедренной костей показана иммобилизация конечности после репозиции в случае необходимости и ее вытяжение чаще с помощью лейкопластыря. Прогноз при переломах ключицы, плечевой и бедренной костей благоприятный. Травматический эпифизголиз плечевой кости встречается редко, проявляется припухлостью, болезненностью и крепитацией при пальпации в области плечевого или локтевого суставов, ограничением движений пораженной руки.

При этом повреждении в дальнейшем часто развивается сгибательная контрактура в локтевом и лучезапястном суставах из-за пареза лучевого нерва. Диагноз подтверждают с реферат на тему сестринское дело в педиатрии рентгенографии плечевой кости. Дети, перенесшие родовую травму костей, как правило, реферат на тему сестринское дело в педиатрии выздоравливают.

Родовая травма внутренних органов встречается редко и, как правило, является следствием механических воздействий на плод при неправильном ведении родов, оказании различных акушерских пособий. Наиболее часто повреждаются печень, селезенка и надпочечники в результате кровоизлияния в эти органы. В течение первых 2 сут. Резкое ухудшение состояния ребенка наступает на 3 —5-е сутки в связи с кровотечением вследствие разрыва гематомы и нарастанием кровоизлияния.

Клинически это проявляется симптомами острой постгеморрагической анемии и нарушением функции того органа, в который произошло кровоизлияние. При разрыве гематом часто отмечают вздутие живота и наличие свободной жидкости в брюшной полости. Выраженную клиническую картину имеет кровоизлияние в надпочечникикоторое часто встречается при ягодичном предлежании. Оно проявляется резкой мышечной гипотонией вплоть до атонииугнетением физиологических рефлексов, парезом кишечника, падением АД, упорными срыгиваниями, рвотой.

  1. Верхний тип акушерского пареза Дюшенна—Эрба возникает в результате повреждения верхнего плечевого пучка плечевого сплетения или шейных корешков, берущих начало из сегментов CV — CVI спинного мозга. Просто в том месте, которое у малыша предлежало, то есть прокладывало дорогу наружу во время родов темечко или затылочек, а иногда — личико, лобик, ягодички , ткани отекли из-за застоя крови и лимфы.
  2. В области повреждения определяется небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции, слегка болезненная при пальпации опухоль.
  3. Руке придают физиологическое положение с помощью шин, лонгет; назначают массаж, лечебную физкультуру, тепловые аппликации озокерита, парафина, горячие укутывания и физиотерапевтические электростимуляция процедуры; лекарственный электрофорез калия йодида, прозерина, лидазы, эуфиллина, никотиновой кислоты.
  4. Для вторых родов оптимальным является возраст женщины 25 — 29 лет. Травма периферической нервной системы включает травму корешков, сплетений, периферических нервов и черепных нервов.
  5. Для вторых родов оптимальным является возраст женщины 25 — 29 лет. Одной из типичных родовых травм чаще развивается при родах в ягодичном предлежании является повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы, кровоизлияние, или разрыв.

Для подтверждения диагноза родовой травмы внутренних органов производят обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости, а также исследование функционального состояния поврежденных органов.

При кровоизлиянии в надпочечники и развитии острой надпочечниковой недостаточности необходима заместительная терапия глюкокортикоидными гормонами. При разрыве гематомы, внутриполостном кровотечении производят оперативное вмешательство.

Прогноз родовой травмы внутренних органов зависит от объема и степени тяжести поражения органов. Если ребенок не погибает в острый период родовой травмы, его последующее развитие во многом определяется сохранностью функций пораженного органа. У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность. Родовая травма центральной нервной системы является наиболее тяжелой и опасна для жизни ребенка.

Она объединяет различные по этиологии, патогенезу, локализации и степени тяжести патологические изменения нервной системы, возникающие в результате воздействия на плод в родах механических факторов. Родовая травма нервной системы в большинстве случаев возникает на фоне хронической гипоксии плода, обусловленной неблагоприятным течением беременности токсикозы, угроза выкидыша, инфекционные, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, профессиональные вредности и реферат на тему сестринское дело в педиатрии.

Внутричерепные кровоизлияния Клиническая картина неврологических расстройств зависит от тяжести кровоизлияния, сочетания с другими нарушениями гипоксией, кровоизлияниями другой локализации.

Чаще встречаются легкие кровоизлияния с такими клиническими проявлениями, реферат на тему сестринское дело в педиатрии срыгивание, тремор рук, беспокойство, повышение сухожильных рефлексов. Иногда неврологическая симптоматика может появиться только на 2 —3-й день жизни после прикладывания ребенка к груди. При массивных кровоизлияниях дети рождаются в асфиксии, у них наблюдаются беспокойство, нарушение сна, ригидность мышц затылка, срыгивание, рвота, нистагм, косоглазие, тремор, судороги.

Мышечный тонус повышен, ярко выражены все безусловные рефлексы.

Сестринское дело в педиатрии

На 3—4-й день жизни иногда отмечают синдром Арлекина, проявляющийся изменением окраски половины тела новорожденного от розового до светло-красного цвета; другая половина бывает бледнее, чем в норме. Отчетливо этот синдром выявляется при положении ребенка реферат на тему сестринское дело в педиатрии боку. Изменение окраски тела может наблюдаться в течение от 30 с до 20 мин, в этот период самочувствие ребенка не нарушается.

Лечение заключается в коррекции дыхательных, сердечно-сосудистых и метаболических нарушений. При развитии реактивного менингита назначают антибактериальную терапию. При повышении внутричерепного давления необходима дегидратационная терапия. При наличии легких неврологических расстройств или асимптомном течении прогноз благоприятный. Если развитие кровоизлияния сочеталось с тяжелыми гипоксическими или реферат на тему сестринское дело в педиатрии повреждениями, дети, как правило, погибают, а у немногих выживших обычно наблюдаются такие серьезные осложнения, как гидроцефалия, судороги, детский церебральный паралич, задержка речевого и психического развития.

Травма спинного мозга — результат воздействия механических факторов избыточная тракция или ротация при патологическом течении родов, приводящих к кровоизлиянию, растяжению, сдавлению и разрывам спинного мозга на различных уровнях.

Рефераты: Педиатрия

Позвоночник и его связочный аппарат у новорожденных более растяжимы, чем спинной мозг, который сверху фиксирован продолговатым мозгом и корешками плечевого сплетения, а снизу конским хвостом. Поэтому повреждения чаще всего обнаруживают в нижнешейном и верхнегрудном отделах, то есть в местах наибольшей подвижности и прикрепления спинного мозга. Чрезмерное растяжение позвоночника может привести к опусканию ствола мозга и его вклинению в большое затылочное отверстие.

Клинические проявления зависят от степени тяжести травмы и реферат на тему сестринское дело в педиатрии поражения. В тяжелых случаях выражена картина спинального шока: Мочевой пузырь растянут, задний проход зияет.

Резко выражен рефлекс отдергивания: Могут быть чувствительные и тазовые расстройства. Чаще явления спинального шока постепенно регрессируют, но у ребенка еще в течение недель или месяцев сохраняется гипотония.

Затем она сменяется спастикой, усилением рефлекторной активности. Отмечаются также вегетативные нарушения: При легкой спинальной травме наблюдается преходящая неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливают на основании сведений об акушерском анамнезе роды в тазовом предлежанииклинических проявлений, результатов обследования.

  1. Парез диафрагмы часто сочетается с травмой плечевого сплетения.
  2. Отличительная особенность такой олигофрении состоит в сочетании психического недоразвития с признаками органического снижения личности более грубые нарушения памяти и внимания, истощаемость, благодушие и некритичность , нередки судорожные припадки и психопатоподобные особенности поведения. Уже на второй, максимум — третий день кожица в этой области выравнивается без всякого лечения, а багрово-синие кровоподтеки бледнеют, желтеют и исчезают сами собой к концу первой началу второй недели.
  3. При наличии легких неврологических расстройств или асимптомном течении прогноз благоприятный.

Травма спинного мозга может сочетаться с повреждением позвоночника, поэтому необходимы проведение рентгенографии предполагаемой реферат на тему сестринское дело в педиатрии поражения, исследование цереброспинальной жидкости. Лечение заключается в иммобилизации предполагаемой области травмы шейный или поясничный отделы ; в остром периоде проводят дегидратационную терапию диакарб, триамтерен, фуросемидназначают викасол, рутин, аскорбиновую кислоту и др. В восстановительном периоде показаны ортопедический режим, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, электростимуляция.

Применяют алоэ, АТФ, дибазол, пирогенал, витамины группы В, галантамин, прозерин, ксантинола никотинат. При стойких неврологических нарушениях дети нуждаются в длительной восстановительной терапии. Профилактика предполагает правильное ведение родов в тазовом предлежании и при дискоординации родовой деятельности, реферат на тему сестринское дело в педиатрии гипоксии плода, применение кесарева сечения с целью исключения переразгибания его головки, выявление хирургически корригируемых поражений.

Травма периферической нервной системы включает травму корешков, сплетений, периферических нервов и черепных нервов. Наиболее часто наблюдается травма плечевого сплетения, диафрагмального, лицевого и срединного нервов.

Остальные варианты травматических повреждений периферической нервной системы встречаются реже. Травма плечевого сплетения акушерский парез отмечается преимущественно у детей с большой массой тела, рожденных в ягодичном или ножном предлежании.

Реферат по предмету: «Сестринское дело в педиатрии»

Основной причиной травмы являются акушерские пособия, оказываемые при запрокидывании верхних конечностей плода, затрудненном выведении плечиков и головки.

VK
OK
MR
GP