Уникальные учебные работы для студентов


Курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы Кальцтевых каналов,группа выбора в лечении сердечно сосудистой патологии

Российской Федерации Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор. Маль Галина Сергеевна Официальные оппоненты: Провоторов Владимир Яковлевич Доктор медицинских наук, профессор. Яворский Александр Николаевич Ведущая организация: Автореферат разослан —-2012 год. Хроническая бронхообструкция является независимым предиктором сердечнососудистых катастроф, наряду с нецелевым артериальным курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов [Палеев Н.

Перед врачом, встречающимся с данной коморбидностью возникают трудности в диагностическом курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов, так как сочетанное течение имеет ряд особенностей, обусловленных тесной структурно-функциональной связью между дыхательной и сердечно-сосудистой системами [Палеев Н. Сочетание артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких накладывает известные ограничения как на выбор и комбинацию антигипертензивных средств, так и на тактику лечения бронхообструктивного синдрома [Rich и соавт.

Исходя из трудностей гипотензивной терапии у пульмонологических больных, предъявляются следующие требования к антигипертензивному препарату: Согласно вышеперечисленным требованиям, препаратом выбора для хронических пульмонологических больных являются блокаторы кальциевых каналов [Задионченко В. Они не уступают другим группам по гипотензивному эффекту; как в большом, так и в малом круге кровообращения снижая давление в легочной артерии, снижая легочное сосудистое сопротивление [Ольбинская Л.

Известно, что бронхоспазм является кальций-зависимым процессом и вопрос о бронходилатирующем эффекте БКК или синергическом действии на базисную терапию бронхо- и холинолитиками остается открытым [Rich S.

Способность блокаторов кальциевых каналов потенцировать действие бронходилататоров и уменьшать прогрессирование снижения объема форсированного выдоха за первую секунду у больных с бронхообструктивным синдромом была доказана в некоторых исследованиях благодаря чему возможна оптимизация терапии ХОБЛ [Спгш К. На сегодняшний день аналогичные результаты получены и другими авторами [Ишанова О.

Цель исследования изучить структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сравнить эффективность лечения блокаторами кальциевых каналов группы дигидропиридина фелодипин и фенилалкиламина верогалид у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких.

Антиангинальные средства

Изучить особенности ремоделирования миокарда при сочетании повышенного курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов давления с синдромом бронхообструкции. Оценить антигипертензивный эффект изучаемых блокаторов кальциевых каналов фелодипа и верогалида ЕР у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких. Сравнить влияние терапии изучаемыми препаратами на эхокардиографические показатели при сочетании артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких.

Оценить функциональное состояние дыхательной системы при сочетании стандартной терапии хронической обструктивной болезни легких изучаемых антагонистов кальция.

  1. Согласно классификации, приведенной И. Повышает уровень дигоксина, карбамазепина.
  2. На 54 больных с психическими нарушениями в структуре которых имелись аффективные расстройства психотропцую активность нифедипина изучали в два этапа. Выявленные особенно- сти действия могут определять различия в спектре синергистического взаимодействия этих препаратов со стандартными ангидепрессангами; 2.
  3. На основе метода "открытое поле" разработан способ оценки структуры двигательного поведения мелких лабораторных животных, позволяющий различать естественное и патологическое поведение.
  4. Следующая серия экспериментов била посвящена изучению действия ионов бария на просинантическое торможение ыоносшапти-ческих рефлексов к деполяризаций первичшх афферентов в условиях перфузии центрального канала спшшого мозга кошки спинномозговой..

Определить фармакоэкономическую обоснованность использования фелодипа и верогалида у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких. Разработать методические рекомендации по оптимизации лечения указанного контингента пациентов. У пациентов с артериальной гипертензией I - II степени I - II стадии и хронической обструктивной болезнью легких II стадии, среднетяжелого течения, было выявлено ремоделирование со стороны как левых, так и правых отделов сердца и нарушение активного расслабления миокарда.

Выявленные фармакоэкономические особенности гипотензивной терапии блокаторами кальциевых каналов позволили оптимизировать выбор курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов для данной категории пациентов. Основные положения, выносимые на защиту.

Каталог диссертаций

У пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких было выявлено ремоделирование и нарушение функционального состояния со стороны как левых, так и правых отделов сердца. Фармакотерапия изучаемыми блокаторами кальциевых каналов патогенетически обоснована и вызывает регресс изменений структурно- функциональных показателей сердечно-сосудистой системы более выраженный для фелодипа, чем для верогалида у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких.

Выявленные фармакоэкономические особенности терапии позволяют сформировать оптимальный выбор блокатора кальциевых каналов. Личный вклад автора Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, им проанализировано 160 литературных источников, из них курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов отечественных и 74 зарубежных.

Получены, обобщены и статистически обработаны результаты клинического наблюдения 126 пациентов с АГ 1-П степени 1-П стадии и ХОБЛ 1-П стадии среднетяжелого течения на фоне фармакотерапии блокаторами кальциевых каналов различных химических групп. Апробация работы Основные положения и выводы диссертации докладывались на III межрегиональной научно-практической конференции Российского научного медицинского общества терапевтов и на! У-ой Международной научной конференции молодых ученых-медиков, организованной Воронежской Государственной Медицинской Академией.

Бурденко и Курским государственным медицинским университетом г. Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании сотрудников кафедры клинической фармакологии, кафедр терапевтического профиля. Внедрение результатов работы в практику Полученные результаты используются в лечебно-диагностической работе участковой службы МУЗ г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 108 страницах, и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 13 рисунками. Библиографический указатель включает 160 литературных источников, из курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов 85 отечественных и 74 зарубежных. Материалы и методы исследования. Все пациенты основной группы получали комбинированный препарат беродуал Н с использованием 2 вдохов 3 раза в день.

Таблица курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов Распределение пациентов в рандомизированных группах по вариантам фармакотерапии. Исследование проводилось открытым проспективным рандомизированным способом с четырьмя точками наблюдения: I - первичный скрининг, на котором пациентов включали в исследование и сравнивали исходные морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Далее сравнивали эффективность фармакотерапии изучаемыми БКК в группе пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких рис. Клиническое наблюдение проводились по общепринятым методикам, включавшим физикальное обследование, лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Методика позволяла выявить геометрические особенности, показатели систолической и диастолической функции левого и правого желудочков, а также оценить степень легочной гипертензии.

Расчеты измерения сделаны согласно предложениям комитета по стандартизации М-режима Американского эхокардиографического общества ASE и рабочей группы ВОЗ по стандартизации эхокардиографических измерений.

При проведении спирографии определяли динамику показателей: Оценка результатов относительно должных величин происходила с учетом возраста, пола, размера грудной клетки, осуществлялась автоматически и выражалась в проценте от должного.

  1. Поэтому, актуальными проблемами настоящего времени является ишемическая болезнь сердца и методы ее лечения и профилактики. Была выявлена статистически значимая умеренная положительная корреляционная связь между конечным диастолическим размером и толщиной передней стенки правого желудочка и показателями его диастолической функции табл.
  2. Изучить современные взгляды на химическое строение, механизмы действия, классификацию антиангинальных средств.
  3. Различий в распределении эффективных доз молсидомина ретард при артериальной гипотензии и нормальном АД не выявлено. Со Бременем отдельные колонии сливаются с образованием сплошных пластоЕ.
  4. Однако продолжительность поддерживающей терапии не должна превышать 1-2 месяцев, так как при более длительном сроке непрерывного приема препарата наступает снижение терапевтического эффекта.

В качестве критериев эффективности проводимого лечения использовали: Статистический анализ был проведен с помощью компьютерных программ Statistica 6. Для проверки формы распределения изучаемых переменных были использованы тесты Колмогорова-Смирнова, Лиллиефорса и хи-квадрат.

Анализ лекарственных средств производных дигидропиридина

Для сравнения двух независимых групп с нормальным распределением применен критерий Стьюдента. Связь между исследуемыми клиническими, лабораторными инструментальными показателями определена с помощью методов корреляционного анализа для переменных с нормальным и отличным от такового распределением -критериев Пирсона г и ранговой корреляции Спирмена г8. При изучении исходных структурно-функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. У пациентов с АГ1-Н степени 1-И стадии и ХОБЛ 1-Н стадии среднетяжелого течения были выявлены начальные признаки емоделирования и функциональных расстройств левых и правых отделов сердца.

У остальных исследуемых не было выявлено ремоделирования левого желудочка. С группой пациентов с изолированной АГ статистически значимых отличий этих параметров выявлено не. Таким образом, и в группе с изолированной АГ, и при ее сочетании с бронхообструкцией были выявлены аналогичные морфометрические изменения, являющиеся проявлением классического ремоделирования левого желудочка в ответ на системное повышение артериального давления.

Анализируя структурно-функциональные особенности правых камер сердца, было выявлено достоверное повышение среднего давления в легочной артерии, более, чем в 2 раза. Толщина передней курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов правого желудочка в группе с сочетанием АГ и ХОБЛ в 1,5 раза превышала аналогичный показатель сравниваемых групп.

Блокаторы кальциевых каналов

Значимо были увеличены линейные размеры: Выявленные изменения являются предпосылкой к формированию хронического легочного сердца табл. Сравнивая функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, было выявлено нарушение диастолической функции левого и правого желудочков, при их сохранной глобальной сократимости.

Нарушения диастолической функции по псевдонормальному и рестриктивному типу в данной группе наблюдения не было табл. Аналогичные различия были выявлены и в группе с изолированной гипертензией. Корреляционный анализ выявил взаимосвязи показателей функции внешнего дыхания и морфофункциональными показателями сердечно-сосудистой системы, а также параметров левых и правых камер курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов.

В результате проведенного исследования была выявлена взаимозависимость между структурными и функциональными показателями правого желудочка. Была выявлена статистически значимая умеренная положительная корреляционная связь между конечным диастолическим размером и толщиной передней стенки правого желудочка и показателями его диастолической функции табл. Толщина передней стенки и передне-задний размер правого желудочка курсовая работа на тему блокаторы кальциевых каналов увеличивались пропорционально легочной гипертензии.

При проведении корреляционного анализа между структурными и функциональными параметрами правого желудочка в группах с изолированной артериальной гипертензией и нормальным артериальным давлением, достоверных значимых взаимосвязей выявлено не. В группе пациентов с АГ аналогичных связей выявлено не. Обратная взаимозависимость была выявлена между отношением объема форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких и функциональными показателями правого желудочка.

Таблица 7 Корреляционная связь эхокардиографических и спирометрических показателей при сочетании артериальной гипертензии и бронхообструкции.

VK
OK
MR
GP