Уникальные учебные работы для студентов


Дипломная работа по варикозному расширению вен

Шевчик Валентина Лубны 2009 Анатомия венозной системы нижних конечностей. В нижних конечностях имеются поверхностные и глубокие вены. Глубокая система включает больше- и малоберцовые, подколенную, бедренную и подвздошную вены.

Поверхностная венозная система вен состоит в основном из двух подкожных вен.

  1. Сообщающиеся вены-перфоранты, расположенные выше уровня стеноза, дренируют венозную кровь поверхностной системы, а вены-перфоранты, находящиеся ниже, закрываются и создают застой в поверхностной системе, тем самым увеличивая давление в просвете сосуда. В зависимости от патогенеза варикозное расширение вен можно разделить на следующие категории.
  2. Из поверхностной системы в глубокую двумя путями. Неосложненный варнкоз вен конечностей, помимо чисто косметического дефекта может не вызывать каких-либо жалоб.
  3. У отдельных больных после длительной ходьбы, появляется пастозность мягких тканей у медиальной лодыжки голеней.
  4. Перфорирующие вены пенетрируют фасцию, чтобы соединить поверхностную венозную систему с глубокой.

Большая подкожная вена берёт своё начало перед внутренней лодыжкой и поднимается медиально к паховой области, где она впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается позади наружной лодыжки и впадает в подколенную вену.

Устье её нередко располагается выше или ниже подколенной ямки или имеет аномалии. Система подкожных вен имеет вены - анастомозы. Они могут соединять различные участки одной и той же вены и различные поверхностные вены, или даже служить связующим звеном между поверхностной системой и венами глубокой системы. Перфорирующие вены пенетрируют фасцию, чтобы соединить поверхностную венозную систему с глубокой.

Число этих вен варьирует. Наиболее важны вены-перфоранты Кокетта, Хантера и Додда, которые соединяют две системы подкожных вен с системой большеберцовой вены. Вены-перфоранты дренируют кровь из поверхностной в глубокую систему вен и предотвращают сброс крови в противоположном направлении короткие рефлюксы. Таким образом, направление тока венозной крови следующее: Из поверхностной системы в глубокую двумя путями: Клапаны дипломная работа по варикозному расширению вен собой складки венозного эндотелия.

Число их может быть различным, но всегда уменьшается в направлении к центру. В общей бедренной вене имеется небольшое количество клапанов. В подвздошных венах клапанов очень мало или они отсутствуют.

В верхней и нижней полых венах клапанов нет, отсутствуют они и в воротной, почечных венах, внутричерепных венах и синусах.

Дипломная работа по варикозному расширению вен створок меняется от скорости кровотока, при увеличении скорости кровотока прижимает створки к венозной стенке, при замедлении скорости кровотока они отходят от стенки. В клапанных карманах наблюдается турбулентный кровоток.

Закрывается клапан под воздействием ретроградного кровотока и способствует центростремительному продвижению крови. Створки полноценных клапанов вен прочны, они выдерживают давление до 3 атмосфер. Венозный кровоток в нижних конечностях направлен снизу вверх, то есть против силы тяжести. Исследованиями физиологов установлено, что в дипломная работа по варикозному расширению вен скелетных мышцах человека объем кровотока составляет 1- 4 мл крови на 100 см3 ткани в 1 минуту.

Сокращения мышц увеличивают объем дипломная работа по варикозному расширению вен до 60 - 80 мл крови на 100 см3 ткани в 1 минуту. Они выстраиваются в подошвенную дугу, которая соединяется посредством бесклапанных вен-перфорантов с тыльной дугой. Последняя является истоком возвратного кровотока по глубоким и поверхностным венам.

При ходьбе подошвенная венозная дуга сжимается, и кровь проталкивается к началу двух систем венозного возврата. Сокращение времени ходьбы, нарушение её характера в результате изменения способа постановки стопы, длительное пребывание в положении стоя неизбежно приводят к прекращению кровотока в подошвенной дуге.

Это явление усугубляется тем фактом, что тыльный и подошвенный кровоток сообщаются посредством бесклапанных вен-перфорантов. Во время ходьбы мышцы сокращаются и сдавливают участок глубокой венозной системы.

Это действие можно визуализировать, если представить воздушный цилиндрический шар, который сжимают в центре.

Над областью сжатия образуется волна, направленная вверх, приводящая к проксимальному току и открытию клапана, а волна, направленная вниз, образующая ниже места констрикции, даёт толчок центробежной силе и приводит к закрытию клапана.

Сообщающиеся вены-перфоранты, расположенные выше уровня стеноза, дренируют венозную кровь поверхностной системы, а вены-перфоранты, находящиеся ниже, закрываются и создают застой в поверхностной системе, тем самым увеличивая давление в просвете сосуда.

Такая же картина наблюдается ниже уровня стеноза в глубокой венозной системе. Во время расслабления мышц кровь перекачивается дипломная работа по варикозному расширению вен вверх и снаружи внутрь благодаря возникающей разнице давления: Отдельные мышцы дипломная работа по варикозному расширению вен группы мышц заключены в фасциальные футляры, в которых и осуществляется насосная функция каждой группы мышц.

Компрессионное действие сокращающихся мышц в основном сказывается на внутримышечных венах. Если магистральная вена подвержена компрессионному воздействию сокращающихся мышц, то степень его незначительна. Анатомические особенности расположения магистральных вен конечности исключают возможность их компрессии в верхней трети бедра, подколенной ямке, нижней трети голени.

Варикозная болезнь

Особенностью икроножных мышц, выполняющих наибольшую работу при ходьбе, является наличие венозных синусов. Они могут быть представлены одиночными и множественными полостями длиной около 5 см и диаметром до 12 мм. Венозные синусы как емкости, содержащие кровь, во время сокращения мышц опорожняются, обеспечивая одновременное поступление большой массы крови в магистральные глубокие вены.

Другие факторы, обусловливающие венозный кровоток: Любое состояние, которое препятствует эффективной диафрагмальной экскурсии ожирение, эмфизема изменяет давление в средостении новообразования, перикардиальные сращения и пр. Варикозным расширением вен называется стойкое необратимое их расширение и удлинение в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата Покровский А.

Варикозное расширение вен вызвано клапанной недостаточностью. Недостаточность дипломная работа по варикозному расширению вен может возникать как результат первичного изменения биохимических компонентов стенки сосудов или вследствие гемодинамической перегрузки приобретённые или врождённые артериовенозные фистулы.

Несостоятельность клапанов приводит к появлению рефлюксов соответственно месту их возникновения: Слабость гладкой мускулатуры венозной стенки и увеличение просвета вены могут привести к относительной недостаточности клапана, створки клапана могут быть разрушены также предшествующим воспалительным процессом.

В начальном этапе происходит гипертрофия и новообразование клеточных элементов, что приводит к утолщению венозной стенки. В последующем, наряду с гипертрофией мышечных клеток подкожных вен, происходит их гибель и размножение соединительнотканных клеток. Стенка варикозной вены утолщается неравномерно и чередуется со значительным истонченным участком Макеева Г.

Последовательно развивающийся флебосклероз, является основной причиной развития фазы осложнений. В зависимости от патогенеза варикозное расширение вен можно разделить на следующие категории: Классификация варикоза I дипломная работа по варикозному расширению вен Варикозные вены 1.

Телеангиэктазии - интрадермальный варикоз 2. Saphena magna или v. Считается, что причин, обусловливающих возникновение первичного варикоза. Полагают, что причина варикоза вен может быть связана с усиленным артерио-венозным сбросом крови через артерио-венозные соустья, но менее выраженным, чем при ряде ангиодисплазий.

Женщины почти в три раза чаще страдают этим заболеванием. Предрасполагающими факторами к его развитию являются: Трудно исключить воздействие интоксикаций инфекций на сосудистый тонус.

Варикозное расширение малой подкожной вены, которая проходит в основном субфасциально, встречается реже, чем больной подкожной вены, расположенной эпифасциально.

Варикозный процесс, нередко поражает не только систему малой и большой подкожных вен, но он сочетается с нарастающей клапанной недостаточностью и варикозной трансформацией глубоких вен, что приводит к более тяжелым последствиям.

Различают осложненный и неосложненный первичный варикоз вен. Неосложненный варнкоз вен конечностей, помимо чисто косметического дефекта может не вызывать каких-либо жалоб.

Первичный варнкоз, обусловленный высоким вено-венозным сбросом, то есть рефлюкс в подкожных венах вызван несостоятельностью дипломная работа по варикозному расширению вен и других клапанов подкожных вен, длительное время может протекать без осложнений. Стадия компенсации А и В. Больные жалобы не предъявляют или они обычно сводятся к ощущению чувства тяжести в ногах, иногда судорожные сокращения мышц голени по ночам.

дипломная работа по варикозному расширению вен

У отдельных больных после длительной ходьбы, появляется пастозность мягких тканей у медиальной лодыжки голеней. Болевые ощущения в нижних конечностях редки и они нелокализованные. А - трофические нарушения отсутствуют - имеется выраженное нарушение венозного оттока из нижних конечностей, больных беспокоят отеки голени и стоп, наличие варикозно расширенных вен, боли в нижних конечностях становятся интенсивными, присоединяется кожный зуд. Б - фаза трофических осложнений - быстро развивающиеся или постоянные отеки, кожный зуд, боли.

На коже голени трофические изменения, выпадают волосы, наступает индурация подкожной клетчатки. Выраженная хроническая венозная недостаточность с нарушением оттока, способствует трофическим нарушениям в коже и подкожной клетчатке и часто дипломная работа по варикозному расширению вен тромбофлебитами поверхностных вен, флеботромбозами, экземами и пиодермиями.

Возникают кровотечения из варикозных узлов, рожистое воспаление с частыми рецидивами и слоновостью конечности. В стадии компенсации больные жалобы не предъявляют или они обычно сводятся к ощущению чувства тяжести в ногах, иногда судорожные сокращения мышц голени по ночам. В стадии декомпенсации имеется дипломная работа по варикозному расширению вен нарушение венозного оттока из нижних конечностей, больных беспокоят отеки голени и стоп, наличие варикозно расширенных вен, боли в нижних конечностях становятся интенсивными, присоединяется кожный зуд.

Далее мы приводим основные положения классификации СЕАР принятой на конференции флебологов. Клинические признаки болезни Clinical - классы 0 - 6, дипломная работа по варикозному расширению вен для асимптомных A и симптомных S случаев.

Отсутствие видимых признаков заболевания вен 0.

VK
OK
MR
GP