Уникальные учебные работы для студентов


Дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом

Аксенова доктор медицинских наук, профессор В. Фирсова доктор медицинских наук, профессор Б. Московской медицинской академии. Сеченова МЗ РФ 103030, г. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ММА им, И.

Туберкулез легких

Сеченова Москва, Зубовская пл. В настоящее время весьма тревожной тенденцией эпидемиологии стал рост заболеваемости и болезненности туберкулезом среди детей и подростков в ряде регионов Российской Федерации Фирсова В. Отмечая создавшуюся неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди детей, В. Это дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом сугубо дифференцированного подхода к разработке противотуберкулезных мероприятий с учетом особенностей развития организма, формирования функций и систем органов в различные возрастные периоды.

В силу анатомо-физиологических особенностей организма, связанных с гормональной перестройкой у детей старшего возраста и подростков, высока заболеваемость как в общей патологии, так и во фтизиатрии Старожинская Дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом.

Ряд исследователей указали на своеобразность течения туберкулезного процесса у детей старшего возраста и подростков Грачева Р. Характеристика препубертатного периода развития 10-14 лег разнообразна, и все это в комплексе влияет на течение туберкулезной инфекции. В связи с этим для эффективной борьбы с туберкулезом необходим поиск рациональных организационных, лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, учитывающих возрастные и специфические особенности детского населения различных регионов Российской Федерации.

На фоне высоких показателей заболеваемости туберкулезом взрослого населения Республики Саха Якутиякак одного из регионов Крайнего Севера, отмечается напряженность эпидемиологической ситуации также среди детей и подростков. Если заболеваемость детей в Российской Федерации в 1990 г.

  1. Результаты исследования и их обсуждение.
  2. Методика определения иммунного статуса.
  3. Эффективность двухэтапной краткосрочной химиотерапии туберкулеза легких. Изучение первичной лекарственной устойчивости М.

Показатель заболеваемости детей в Республике Саха Якутия выше, чем в Российской Федерации, в 3,1 раза. У детей препубертатного возраста 10-14 лет в Республике Саха Якутия этот показатель в 1990 году составил 4,8 на 100 тыс. В научной литературе мало работ исследований, направленных на изучение особенностей проявлений туберкулеза препубертатного возраста в сравнении с детьми других возрастных групп. В связи с этим изучение туберкулеза у дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом препубертатного возраста имеет большую актуальность и требует разработки методов комплексного дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом к решению данной проблемы.

Усовершенствование методики противотуберкулезной работы в группе детей препубертатного возраста с учетом дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом клинических проявлений туберкулеза и данных эпидемиологического мониторинга в условиях Крайнего Севера.

Определить и оценить роль факторов риска в развитии туберкулеза у детей препубертатного возраста на основе проведения эпидемиологического мониторинга заболевания; 2. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику туберкулеза среди детей данного возраста; 3.

Сформировать группу риска заболевания туберкулезом с учетом клинико-эпидемиологических особенностей заболевания среди детей препубертатного возраста; 4. Разработать рекомендации по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди детей препубертатного возраста. Определены клинико-эпидемнологические особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста, дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом позволяют дифференцированно подходить к организации выявления и наблюдения.

Дмитриевой Якутск, 29-30 ноября 1999 г. Щепетова Якутск, 21-22 декабря 2000 г. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ. Основные положения, выносимые на защиту: Анализ эпидемиологических, социальных и медицинских показателей с помощью мониторинга позволяет выявить и оценить действие наиболее значимых факторов риска заболевания туберкулезом; 2.

Туберкулез у детей препубертатного возраста 10-14 лет имеет характерные особенности клинико-эпидемиологических проявлений и значительно отличается от туберкулеза детей младшего возраста 4-9 лет и подростков 15-17 лет ; 3. Признаками, отягощающими течение туберкулеза у детей препубертатного возраста, являются ниже среднего и низкий уровень физического развития, дисгармоничное морфофункциональное состояние и снижение иммунологической реактивности организма; 4.

Среди детей препубертатного возраста наиболее уязвимыми к туберкулезной инфекции являются дети в возрасте 13-14 лет, для которых характерны классические проявления подросткового туберкулеза. Структура и объем диссертации: Диссертационное исследование состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы и приложения.

Работа изложена на 156 страницах машинописи, иллюстрирована 22 таблицами и 13 рисунками, 4 диаграммами. Библиографический указатель включает 195 отечественных и 31 иностранных публикаций. Исследование проводилось на базе детско-подросткового отделения Якутского НИИ туберкулеза и детской туберкулезной больницы г.

  • Полного выздоровления практически добиться невозможно без выработки твердой установки на обязательное излечение, усиления мотивации лечения в стационаре и дальнейшего позитивного изменения трудной жизненной ситуации [4, 345];
  • Для этих целей используется единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами ТЕ очищенного туберкулина PPD-L;
  • Действительно, в стране сохранялся большой резервуар туберкулезной инфекции.

Якутска и включало в себя оценку эпидемиологических показателей, проведение клинико-лабораторных исследований и наблюдение за всеми впервые выявленными больными туберкулезом детьми препубертатного возраста в Республике Саха Якутия за период 1990-1999 г. С учетом данных особенностей нами разработана программа для эпидемиологического мониторинга туберкулеза у лиц препубертатного возраста.

Эпидемиологический мониторинг больных туберкулезом препубертатного возраста проведен за период 1990-1999 г. Для изучения клинических проявлений заболевания проведено наблюдение за 190 детьми и подростками, больными туберкулезом органов дыхания, находившимися в детско-подростковом отделении Якутского НИИ туберкулеза и детской туберкулезной больнице г. Якутска в 1990-1999 г. Для выявления характерных возрастных особенностей клинико-лабораторных дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом туберкулеза все дети по возрасту были разделены на три группы: I группа основная - дети препубертатного возраста 10-14 лет ; II группа контрольная - дети младшего возраста 4-9 лет ; III группа контрольная - подростки 15-17 лет.

Все больные по характеру туберкулезного процесса были дополнительно разделены дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом 2 подгруппы. Для решения поставленных задач всем больным было проведено детальное клиническое, биохимическое, иммунологическое, рентгенологическое и бактериологическое исследование.

С целью выявления специфической реактивности у обследуемых детей и подростков были поставлены проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, градуированная кожная проба и реакция Манту с разными разведениями туберкулина для определения порога чувствительности организма к туберкулину в динамике.

Ключевые слова страницы: Туберкулез легких | курсовая работа

Бронхоскопическое исследование проведено у 56 больных детей старшего возраста и 39 подростков. Среди детей младшего возраста эти исследования проведены в единичных случаях. В процессе лечения все больные подвергались комплексному обследованию в динамике для оценки течения заболевания по срокам исчезновения симптомов интоксикации, снижения туберкулиновой чувствительности, рассасывания инфильтративных изменений, прекращения бактериовыделения, закрытия полости распада.

Для дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом иммунологической реактивности организма детей препубертатного возраста проведено иммунологическое исследование у 40 больных туберкулезом 5-9 лет - 10; 10-14 лет- 15; 15-17лет- 15 и40 здоровых 5-9 лет - 10; 10-14 лет - 15; 15-17 лет - 15 детей и подростков, которые составили контрольные группы.

Количественная оценка Т-лимфоцитов проводилась методом спонтанного розеткообразования Е-РОК с эритроцитами барана по методу 1опёа1 М. Также проводилась количественная оценка теофиллинчувствительных и теофиллинустойчивых субпопуляций Т-лимфоцитов. Определение количества В-лимфоцитов проводилось методом комплементарного розеткообразования по Мепёеап Б. Петрова и соавторов 1976. Концентрацию в сыворотке крови иммуноглобулинов А, М, й определяли методом радиальной диффузии по МалсЫш I, ег а1 1965.

Состояние физического развития детей и подростков оценивалось при поступлении и при выписке. Измерялись основные антропометрические показатели рост, вес, окружность грудной клетки. Полученные данные сопоставляли с таблицей стандартов физического развития детей и подростков дошкольников и школьниковкоторые составлены в Республике Саха Якутия в 1998 г.

В результате индивидуальной оценки уровня физического развития были выделены следующие группы больных с различными параметрами физического развития: Нами учитывались не только показатели роста и веса, но и взаимное соответствие дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом антропометрических показателей, которые определяют морфофункциональное состояние организма.

Морфофункциональное состояние оценивалось соотношением массы тела и окружности грудной клетки к длине тела с использованием предложенного Институтом гигиены детей и подростков 1978 трехбалльной оценки морфофункционального состояния: Все полученные данные статистически обработаны, достоверность полученных результатов оценивалась с помощью критерия Стьюдента. Дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом исследования их обсуждение.

Динамика заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков за 10 лет 19901999 г. Показатель заболеваемости туберкулезом среди подростков с 1991 года 55,3 постепенно повышался и в 1999 году достиг 77,4 на 100 тыс. Подъемы и снижения показателей заболеваемости у детей и подростков подтверждают, что заболеваемость данного контингента является отражением эпидемиологической ситуации и уровнем активного дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом в регионе.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Следует отметить, что рост заболеваемости отмечен во всех возрастных группах. Сравнительный анализ показал, что заболеваемость жителей села в 1,6 раза выше заболеваемости городских жителей. Использование разработанной методики эпидемиологического мониторинга позволило установить наиболее значимые предрасполагающие факторы риска заболевания туберкулезом у детей данного возраста, где доминирующим явился медико-биологический фактор риска.

Следующим, предрасполагающим к развитию и заболевания фактором, явился социальный фактор. Таким образом, в условиях Крайнего Севера доминирующим фактором риска развития туберкулеза является медико-биологический фактор. Присоединение эпидемиологического и социального факторов способствует увеличению риска заболевания дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом. Сопоставление частоты осложненного течения туберкулеза в зависимости от пола показало, что осложненное течение процесса чаще всего наблюдалось у девушек препубертатного возраста и подростков, а у детей дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом возраста встречалось одинаково часто как у девочек, так и у мальчиков.

Это подтверждают данные авторов Р. Изучение анамнестических данных в трех группах наблюдения позволило выявить существенную разницу в сроках развития заболевания в зависимости от давности инфицирования. Это свидетельствует о том, что у данного контингента больных развитие локального туберкулезного процесса происходит в сравнительно короткие сроки.

Туберкулез легких - курсовая работа

Для них также была характерна более высокая чувствительность к туберкулину, что подтверждалось не только пробой Манту с 2ТЕ, но дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом высоким туберкулиновым титром. Таким образом, характер туберкулиновой чувствительности свидетельствовал о наличии у большинства детей и подростков активного туберкулезного процесса.

При этом у детей младшего возраста при осложненных формах наблюдалась, преимущественно высокая чувствительность к туберкулину и являлась диагностическим признаком при осложненном процессе.

Анализ противотуберкулезных мероприятий проводимых медицинской сестрой в санаторной школе-интернате

Известно, что большое значение в заболевании туберкулезом, как в детском, так и в подростковом возрасте имеет контакт с бациллярным больным. В связи с этим нами изучено течение болезни в зависимости от методов выявления.

Среди детей младшего возраста по обращаемости не выявлен дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом один больной. Большой интерес в изучении клинического течения туберкулеза представляли также данные о характере начала болезни в трех группах наблюдения.

Нами установлено, что чем старше ребенок, тем более выражена клиническая симптоматика на момент выявления заболевания. Данный факт подтверждается также при определении выраженности симптомов интоксикации. Таким образом, выявлена зависимость выраженности симптомов туберкулезной интоксикации от возраста ребенка.

У детей препубертатного возраста наблюдались симптомы туберкулезной интоксикации, отмечающиеся также у подростков.

Это, на наш взгляд, связано с наличием осложнений основного процесса в отличие от дипломная работа по анализу заболеваемости туберкулезом младшего возраста, у которых интоксикация является проявлением туберкулезной инфекции независимо от осложнений.

Таким образом, у детей препубертатного возраста довольно часто имело место бактериовыделение, характерное для подросткового возраста и подтверждает обоснованность проведения бактериологических методов для ранней диагностики туберкулезного процесса в данном возрастном периоде.

Нами изучены результаты бронхоскопического исследования, которые проводились у 56 больных препубертатного возраста и 39 подростков. Изменения в бронхах выявлялись в 1,6 раза чаще у девочек данного возраста. Следовательно, бронхоскопическое исследование позволило выявить среди детей и подростков, больных туберкулезом, различные изменения в бронхах.

Установлено разнообразие поражений бронхов как по степени тяжести, так и по срокам их возникновения, и эти изменения в немалой степени влияли на течение заболевания. В связи с этим можно сделать заключение о необходимости проведения бронхоскопических исследований всем детям старшего возраста при наличии туберкулеза органов дыхания.

У детей младшего возраста: Таким образом, в отличие от данных исследователей прошлых лет Крылова Т. При изучении характера течения заболевания в процессе лечения нами не установлено какой-либо зависимости от возраста детей.

VK
OK
MR
GP