Уникальные учебные работы для студентов


Дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита

Особенности клинического осмотра больных. Время от начала заболевания до поступления в стационар. Особенности клинической картины у больных, поступивших в стационар Глава IV.

Дополнительные инструментальные методы исследования и консультации специалистов. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Результаты применения инструментальных методов исследования и динамического наблюдения. Заключительный диагноз после операции. Результаты гистологического исследования удаленных червеобразных отростков. Причины необоснованных аппендэктомий у пациентов I группы, возможные пути их уменьшения.

Сравнительный анализ морфологических изменений и результатов гистологических исследований червеобразных отростков по материалам МУЗ БСМП г. Петрозаводска за период 1994—2003 гг. Структура больных, которым выполнялась аппендэктомия при разных видах дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита по полу и возрасту. Виды патологий, при которых выполнялась аппендэктомия.

Диагностика и лечение острого аппендицита

Анализ результатов гистологического исследования червеобразных отростков при разной патологии. Анализ причин летальных исходов за период с 1994 по 2003гг. Острый аппендицит является заболеванием органов брюшной полости, требующим срочной хирургической помощи. Ежегодно один человек из 200-250 заболевает острым аппендицитом [65, 128].

Необходимо отметить, что острый аппендицит — заболевание дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита молодого возраста, то есть работоспособного населения, поэтому проблема острого аппендицита и сегодня имеет высокую практическую значимость.

Она становится очевидной, если посмотреть на параметры: Классическая клиническая картина острого аппендицита не вызывает сложностей в постановке диагноза. Однако большое разнообразие клинических масок, под которыми может протекать заболевание, нередко вызывает затруднения в диагностике, что приводит к поздним оперативным вмешательствам или, наоборот, к гипердиагностике и ненужным операциям [105]. Это объясняется тем, что техническая простота аппендэктомии и грозные осложнения заболевания привели к тому, что в сомнительных случаях хирурги склоняются чаще в сторону операции.

  1. Так, признанный авторитет среди патологоанатомов, П.
  2. Затем лимфатические сосуды, сливаясь и проникая через мышечную оболочку, дренируется в лимфатические узлы брыжейки, расположенные в области илеоцекального угла и далее - в общий ток лимфы из кишечника.
  3. Дыхательную гимнастику проводят с первых часов после операции, а вставать больным разрешают уже на 2-е сутки.

Ошибочная диагностика приводит к увеличению количества послеоперационных осложнений в 1,5 раза [54]. Наиболее частыми осложнениями послеоперационного периода являются нагноение подкожной жировой клетчатки и воспалительные инфильтраты в области послеоперационной раны. Эти осложнения встречаются и при катаральном аппендиците, когда при удалении мало-измененного отростка, казалось бы, их не должно.

При обнаружении во время операции неизмененного червеобразного отростка обязательно выполняется ревизия органов брюшной полости и малого таза, что неизбежно ведет к травматизации париетальной и висцеральной брюшины и возникновению в последующем опасного осложнения - спаечной болезни. Дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита больные, в дальнейшем, подвергаются повторным оперативным вмешательствам и часто становятся инвалидами.

Летальность при дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита аппендиците, по данным С. В абсолютных цифрах десятые доли процента составляют 56 тысяч человек в год. Наихудшие результаты отмечены при необоснованных операциях у больных пожилого и старческого возраста. Летальность в этой группе, по данным Н.

  • Червеобразный отросток отходит от слепой кишки в месте слияния трех taenia на 2-3 см ниже уровня впадения подвздошной кишки в слепую;
  • На данной стадии аппендицита местная реакция организма на воспаление трансформируется в общую симптомами нарушения регуляции иммунной системы;
  • Основное значение в послеоперационном периоде имеют первые 3-5 сут после вмешательства;
  • В случае, когда воспалительный процесс распространяется по брюшной полости постепенно и отграничения пораженного воспалением аппендикса от других органов не происходит, начинается перитонит.

Утешева 1969 и В. Основной причиной неудовлетворительных результатов у пациентов этих возрастных групп, прооперированных по поводу катарального аппендицита, является развитие в послеоперационном периоде осложнений со стороны сопутствующей патологии.

Сегодня, когда появляются новые технологии, острый аппендицит должен диагностироваться как можно раньше, то есть когда воспалительный процесс ограничен еще только червеобразным отростком.

Острый аппендицит и первая неотложная помощь.

Многообразие современных методов исследования, применяемых в диагностике острых хирургических заболеваний и в диагностике острого аппендицита, в частности, говорит о том, что и сегодня идет поиск метода, который бы дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита быстро и точно поставить правильный диагноз.

В современной литературе описано применение радионуклидного метода, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования брюшной полости, термографии, лапароскопии. В больницах малых городов и отдаленных от крупных городов населенных пунктов, по-прежнему, самыми доступными методами в неотложной хирургии остаются методы лабораторной диагностики и рентгенография обзорная рентгенография брюшной полостии лишь в последние годы — ультразвуковое исследование и лапароскопия.

В связи с этим, становится очевидной необходимость создания комплексного подхода к диагностике острого аппендицита, который будет включать в себя доступные на сегодняшний день методы исследования лабораторные дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита, обзорную рентгенографию, УЗИ брюшной полости, лапароскопию и тем самым поможет уменьшить количество необоснованных операций.

Изучить динамику заболеваемости острым аппендицитом у городского населения за период 10 лет. Изучить факторы, влияющие на количество выполняемых аппендэкто-мий.

Оценить влияние продолжительного динамического наблюдения и применение инструментальных методов исследования на число необоснованных аппендэктомий.

Обосновать целесообразность увеличения продолжительности наблюдения больных при подозрении на острый аппендицит. Оценить влияние применения диагностической лапароскопии на число необоснованных аппендэктомий. По-прежнему сохраняются трудности в диагностике острого аппендицита у женщин фертильного возраста и большая частота необоснованных аппендэктомий, именно у этой категории больных.

Аппендицит у детей

Доказано, что продолжительное динамическое наблюдение до 12 часов и применение инструментальных методов исследования позволяют уменьшить число необоснованных операций. Более длительное наблюдение не влияет на число осложнений заболевания, на число послеоперационных осложнений и на продолжительность госпитализации. Полиморфизм клинических признаков острого аппендицита, разнообразие болезней, протекающих с псевдоаппендикулярным дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита, вызывают необходимость применения на диагностическом этапе инструментальных методов исследования.

Предпочтение нужно отдавать неинвазивным методам исследования и лишь, как заключительный этап, в сомнительных случаях, должна применяться диагностическая лапароскопия. Использование предложенного диагностического алгоритма позволяет уменьшить число напрасных аппендэктомий.

Правильно поставленный диагноз и вовремя выполненная операция уменьшают число послеоперационных осложнений. Основу диагноза должны составлять данные клинического осмотра пациента. На сегодняшний день самым достоверным методом исследования является лапароскопия.

Предложенный диагностический алгоритм включает в себя неинвазивный метод исследования УЗИ брюшной полостидинамическое наблюдение и, как заключительный, этап диагностическую лапароскопию.

Применение диагностического алгоритма позволяет дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита число необоснованных операций. Текст иллюстрирован 33 таблицами, 10 рисунками, 1 схемой. Автор искренне благодарит коллектив кафедры факультетской хирургии Петрозаводского государственного университета заведующий кафедрой — чл.

Лечебная тактика при подозрении на острый аппендицит должна быть дифференцированной, а удаление органа - строго аргументированным, поэтому оправдано использование в диагностическом алгоритме высокоточных дополнительных методов исследования ультразвуковое исследование органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия.

В основе — скоропалительность принятия решения в пользу оперативного лечения при неяркой клинической картине. Уменьшение частоты диагностической ошибки в этой группе больных возможно: С целью снижения числа необоснованных аппендэктомий в трудных случаях диагностики острого аппендицита оправдано увеличение продолжительности динамического наблюдения больного до 12 часов.

Наблюдение в течение этого периода времени не влияет на число послеоперационных осложнений и продолжительность госпитализации. Диагностическая лапароскопия остается самым информативным методом исследования. Заболеваемость острым аппендицитом у взрослого городского населения с 1994 по дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита гг.

При подозрении на острый аппендицит для проведения дифференциального диагноза целесообразно выполнение ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза. Динамическое наблюдение позволяет исключить полностью хирургическую патологию или определить показания выполнению инвазивных методов исследования дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита показания к операции.

Заключительный этап в трудных случаях диагностики острого аппендицита - диагностическая лапароскопия. Руководство по патологической анатомии.

Бушмелев В.А.

Обзор зарубежной литературы за 1977-1980гг. Острый аппендицит — хирургическая или социальная проблема?

  • Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека;
  • Особенности его расположения и основные слои;
  • Третичный перитонит или "перитонит без манифестирующего источника инфекции" представляет особую проблему, в отношении как диагностики, так и лечения;
  • Анализ диагностических симптомов 2;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • В абсолютных цифрах десятые доли процента составляют 56 тысяч человек в год.

Опасности и осложнения при диагностике и личении острого аппендицита. Правомочно ли попутное удаление червеобразного отростка в неотложной хирургии? Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Издательский дом Видар-М, 2003. Рентгеносемиотика и диагностика болезней дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита. Ответ на открытое письмо проф.

Видеолапароскопическая диагностика и оперативное лечение больных с острым аппендицитом: Воронеж, 2004 - 19. Всегда ли лапароскопия благо? Является ли острый аппендицит фазным заболеванием? По поводу статьи Я. Что делать при простом катаральном аппендиците? Acute nontraumatic abdominal pain in adult patients: Ultrasonic visualization of normal appendix: Ultrasound in Medicine and Biology.

Особенности сестринского ухода за пациентами с острым аппендицитом

Right lower quadrant pain in females. Is it appendicitis or gynecological? Would measurement of C-reactive protein reduce the rate of negative exploration for acute appendicitis?

  • В подобных случаях боли, затем перемещаются в правую подвздошную область или в другую часть живота, где может быть расположен отросток в правое подреберье, в поясничную область, над лобком;
  • В результате отекает слизистая кишечника, возрастает окклюзия аппендикса, начинается тромбоз сосудов, отвечающих за микроциркуляцию крови.

P Blair et al. The contribution of transvaginal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis: US in acute appendicitis and colonic diverticulitis: Diagnostic laparoscopy for suspected appendicitis: Appendicectomy in Western Australia: The clinical and economic correlates of misdiagnosed appendicitis: AD diagnostic ultrasound for suspected appendicitis: Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: Accurate diagnosis of acute appendicitis: Laparoscopy reduces unnecessary appendicectomies and improves diagnosis in fertile women.

Should every дипломная работа особенности диагностики острого аппендицита undergoing laparoscopy for clinical diagnosis of appendicitis have an appendicectomy? AD ultrasonographic diagnosis of appendicitis.

VK
OK
MR
GP