Уникальные учебные работы для студентов


Дипломная работа на тему уход за пациентами

Приложение 3 60 1. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике.

Сестринский уход за пациентами с отморожениями

Сестринское дело а невропатологии и психиатрии с курсом наркологии. История сестринского дела [Электронный ресурс], - Режим доступа: Показать все html 7.

Задачи палаты интенсивной терапии и реанимации

Депрессии в общей медицине: Депрессия в неврологической практике клиника, диагностика, лечение. Диагностика и тактика ведения больных с депрессивными расстройствами в общемедицинской практике: Повышение качества сестринского ухода в психиатрии: Такие больные предъявляют в жалобы диспептического характера такие как, сухость во рту, рвота, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, могут отмечаться боли в области живота.

Также могут отмечаться дискинетические функциональные нарушения рефлюксы, дискинезии желчных путей, кишечникаспастические или атонические процессы спастический колит, атония толстого кишечника и др. Пациенты могут предъявлять жалобы на учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию в ночное время, отмечается импотенция у мужчин, снижение либидо, фригидность у женщин.

Классические депрессивные расстройства по клинической картине не представляют проблем для их выявления врачами. При таких формах депрессии у больных характерная симптоматика отсутсвует или отмечается в стертом виде. Алгический вариант депрессивных расстройств характеризуется преобладанием жалоб на болевые проявления различной локализации.

Это могут быть головные боли, зубная боль, боли в спине, межреберная невралгия и др. Маски депрессии в виде функциональных двигательных расстройств протекают в дипломная работа на тему уход за пациентами различных парестезий, неврологических и мышечных болей с достаточно четкой локализацией "синдром беспокойных ног", различные тики, мышечные подергивания, блефароспазм и т.

Депрессия с преобладанием нарушений сна встречается проявляется жалобами больного на расстройство сна, утрату чувства сна, также может отмечаться сонливость в течение дня. Зачастую страх не заснуть приобретает навязчивый характер. Этот вариант часто встречается в начале развития дипломная работа на тему уход за пациентами и в дальнейшем может сменяться появлением более типичной симптоматики.

В терапевтическом плане при диссомнических депрессиях хорошо помогают доксепин, миансерин, тразодон. Клинический опрос потенциально депрессивного больного достаточно сложный процесс, требующий определенного терпения и навыка. Это связано с тем, что многие депрессивные пациенты отрицают, не осознают или не хотят говорить о своих душевных переживаниях и психологических проблемах, в в связи с этим на прямые вопросы о снижении настроения, тоске или тревоге обычно отвечают отрицательно.

Кроме того, такие пациенты часто затрудняются вербально изложить свое душевное состояние используют более привычную соматическую терминологию, то есть первостепенно описывают болевые или соматические и подчеркивают их необычность и связь с эмоциональным состоянием чаще всего тревожными или дипломная работа на тему уход за пациентами переживаниями.

  • Медицинская сестра должна находиться рядом с больным, который, в свою очередь, должен всегда иметь с собой нитроглицерин или валидол; Больным, перенесшим инфаркт миокарда, регулярно 1 раз в 3 дня определяют протромбин показатель свертываемости крови , так как указанные больные длительное время получают антикоагулянты непрямого действия; При малейших признаках появления кровоточивости гематурия сестра сообщает об этом врачу;
  • Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы.

Поэтому первым вопросом после выслушивания жалоб больного должен быть вопрос о влиянии этих симптомов на его повседневную жизнь. Мешают ли эти симптомы профессиональной деятельности больного, учебе, семейной жизни, досугу.

Здесь необходимо уточнить, получает ли больной удовольствие от развлечений. Обязательно необходимо уточнять особенности личности больного чтобы исключить истерические расстройства или симуляции установочного поведения. Затем необходимо выяснить имеются ли расстройства сна, аппетита нет ли уменьшения массы телаполовой сферы, колебаний настроения в течение дня. Также нужно прицельно уточнить, изменился сузился ли круг интересов больного пессимистично ли он оценивает свое состояние так же будущее и прошлоене предшествовали ли развитию симптомов какие-либо стрессовые события и т.

  1. Под запретом — кефир, сметана, сливки, сыр.
  2. Происходит по причине высокой двигательной активности или при падении.
  3. Магнитно-резонансная томография МРТ сустава. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.
  4. Нельзя употреблять соусы и маринады, фаст-фуд.

Правильно собранные жалобы пациента наиболее вероятно определяют диагноз депрессивных состояний. С целью выработки дальнейшей тактики лечения важно понять взаимоотношение депрессивных проявлений с основной соматической патологией. При этом выделяют следующие варианты: Во всех случаях обязательным компонентом лечения является психотерапевтическая работа, а применение психотропных средств определяется степенью выраженности аффективных нарушений.

Однако, улучшение состояния или полное излечение соматического заболевания дипломная работа на тему уход за пациентами всегда приводит к исчезновению депрессивной симптоматики. Такие депрессии склонны к затяжному течению и могут продолжатся не менее года. При этом по сравнению с обычным течением постинфарктного периода у больных с депрессивными расстройствами наблюдается более высокий уровень инвалидизации и смертности. Эти больные зачастую зацикливаются на тревожно-болевых ощущениях, у них зачастую развиваются кардиофобии и тревоги ожидания.

При соматической депрессии болевой дипломная работа на тему уход за пациентами в области сердца не носит приступообразного характера и не зависит от физического напряжения. Такие больные чаще купируют болевой синдром с помощью валидола или валокардина, а не нитроглицерина, который не приносит желаемого облегчения. Основные правила назначения антидепрессантов в кардиологической практике не отличаются от стандартных правил лечения депрессий и соматоформных расстройств.

При выборе антидепрессанта, прежде всего, необходимо руководствоваться соответствием спектра его действия психопатологической структуре депрессии. В случае преобладания страха, беспокойства, тревоги, фобических образований обычно назначаются седативные антидепрессанты амитриптилин, азафена если преобладают тоска, печальное или подавленное настроение, ангедония, то в этом случае эффективны будут препараты с отчетливым тимоаналептическим действием рексетин, флуоксетин, флувоксамин и др.

При преобладании апатических, адинамических и астенических проявлений депрессии назначаются антидепрессанты со стимулирующим действием имипрамин, флуоксетин, ципралекс.

Лучший эффект антидепрессантов наблюдается при стенокардии напряжения. В процессе терапии, помимо купирования собственно депрессивных и тревожно-фобических проявлений, уменьшается выраженность болевого синдрома снижение продолжительности интенсивности болей в области сердца и снижение числа приступов стенокардии.

Средний курс терапии антидепрессантами составляет 1-2 месяца, но если отмечается хороший эффект в виде уменьшения выраженности депрессивной симптоматики и стенокардии, а также отсутствии побочных эффектов, лечение можно продолжить лишь в течение нескольких месяцев.

Снижение дозы или прекращение приема антидепрессантов проводится постепенно чтобы избежать психовегетативных проявлений синдрома отмены. Для гипертонической болезни характерны типичные депрессивные синдромы с оформленными аффектами тоски, тревоги, могут присоединяться тревожно-фобические паническиефобические ипохондрические расстройства. Выбор антидепрессанта при депрессивных расстройствах, связанных с гипертонической болезнью, определяется тремя основными факторами: Чтобы не усиливать действие основной терапии, среди антидепрессантов необходимо выбирать препараты с минимальными гипотензивными свойствами типа селективных ингибиторов пресинаптического захвата серотонина флуоксетин, рексетин, сертралин, и др.

При заболеваниях ЖКТ язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки депрессивная симптоматика проявляется в виде неглубоких тревожных и тревожно-фобических или тревожно-ипохондрических переживаний с характерными сенестоалгическими проявлениями, могут отмечаться жжение, давление, тупая боль.

Для некоторых больных ипохондрическая фиксация на своих ощущениях является приоритетной жалобой. Развитие депрессивных состояний значительно осложняет течение язвенной болезни. Больной постоянно жалуется на тошноту, рвоту, постоянное жжение в животе, которые не поддаются воздействию обычных противоязвенных препаратов. При этом тяжесть клинической симптоматики может не соответствовать действительным изменением, диагностируемые в ЖКТ, например, при эндоскопическом дипломная работа на тему уход за пациентами.

Поэтому в этом случае коррекция депрессивных нарушений имеет важное значение для успеха всего лечения в целом. Чаще всего предпочтение отдается нейролептикам эглонил, френолон и др. Однако в случае развития отчетливой депрессивной, тревожно-фобической или ипохондрической симптоматики в лечении необходимо присоединять антидепрессантов.

При назначении антидепрессантов при гастроэнтерологических заболеваниях нужно назначать дипломная работа на тему уход за пациентами средства с минимальными побочными явлениями и отсутствием лекарственных взаимодействий с противоязвенными средствами. При бронхиальной астме нередко развиваются депрессии с типичной тревожно-фобической или ипохондрической симптоматикой.

На более поздних этапах развития заболевания присоединяются навязчивости. Обычные транквилизаторы феназепам, седудксен и др. Известно, что при сахарном диабете развернутые депрессии встречаются в 2 раза чаще, чем при других соматических заболеваниях. Причем распространенность депрессии одинакова с любой формой диабета - как среди при инсулинозависимой, так дипломная работа на тему уход за пациентами с инсулинонезависимой; чаще депрессии встречаеются у женщин.

Дипломная работа на тему: сестринский уход за больными при пищевых токсикоинфекциях

Депрессивные состояния при диабете носят затяжной характер и часто рецидивируют. На ранних стадиях диабета чаще встречаются астено-депрессивные и тревожные депрессии, а на отдаленных этапах наблюдаются ипохондрические и обсессивно-фобические депрессивные состояния.

Основное внимание дипломная работа на тему уход за пациентами диагностике депрессии в этом случае уделяется выявлению кардинальных ее симптомов пониженное настроение, ангедония, тоска, тревога, идеи малоценности, бесперспективное видение будущего и др. При сахарном диабете необходимо назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, поскольку они обладают лучшей физиологической переносимостью рексетин, иксел, ципралекс и др.

Хороший эффект наблюдается при применении обратимых ингибиторов МАО пиразидол, моклобемид и др. В онкологической практике практически у всех больных на этапе установки диагноза развиваются различной степени выраженности психогенные депрессивные нарушения. Если симптомы длятся в течение 1 -2 недель после выявления заболевания, то в таком случае их рассматривают как адаптационную реакцию, а основным методом помощи у таких пациентов является психотерапия.

В случае возникновения выраженных депрессивных нарушений индивидуально решается вопрос о назначении антидепрессантов. В последующий период на развитие или поддержание депрессии могут оказывать специальные методы противоопухолевого лечения операция, химиолучевая терапияопухолевая интоксикация, болевой синдром, факторы социального неблагополучия. Этих больных отличает дисфорический оттенок настроения, отмечается чувство беспомощности и безнадежности, появляется пониженная самооценка и желание умереть.

В лечении этих больных дипломная работа на тему уход за пациентами эффект наблюдается при назначении блокаторов обратного захвата серотонина рексетин, ципралекс, иксел и дипломная работа на тему уход за пациентами.

Следует отметить, что показанием для применения антидепрессантов при онкологической патологии может являться и болевой синдром, так как большинство анидепрессантов, действуя на центральные механизмы боли, сами вызывают противоболевой эффект, а также могут потенцировать действие центральных анальгетиков.

При наличии соматических заболеваний основной эффект антидепрессантов реализуется по трем основным механизмам: В общей клинической практике хроническая боль наиболее часто проявляется в следующих формах: Анальгетический эффект наблюдается при применении трициклических антидепрессантов амитриптилин, анафранилнорадренегических препаратов дезипрамин, людиомил и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина рексетин, ципралекс, иксел и др.

В патогенезе этих депрессий в зависимости от локализации церебрального уровня поражения доля психогенных и органических составляющих различна.

Описание дипломной работы

Из психотропных средств при этих нарушения назначаются, в основном препараты нейрометаболического действия ноотропы и транквилизаторы. Антидепрессанты более эффективны на отдаленных стадиях заболевания, если депрессия персистирует, несмотря на объективное улучшение нарушенных моторных и когнитивных функций.

В этих случаях обычно бывает достаточным назначение антидепрессантов со сбалансированным или седативным действием дипломная работа на тему уход за пациентами, азафен и др. У ряда больных в постинсультный период развивается "синдром патологического плача" - внезапные приступы плача, провоцируемые малейшим поводом, которые сопровождаются специфическими лицевыми пароксизмами и могут неожиданно сменяться неконтролируемым смехом.

Этот феномен тягостно переживается больными. На начальных стадиях течения заболевания в причине развития депрессии принимают участие реактивные компоненты, которые в последующие чаще всего вообще исчезают. Наиболее часто у больных встречаются тревожные, тревожно-ипохондрические и сложные депрессивно-бредовые состояния.

В этих случаях, наряду со специфической терапией могут быть использованы антидепрессанты с селективным действием флуоксетин, рексетин, циталопрам и др. Применение антидепрессантов в основном направлено на коррекцию дисфорий, особенно при астенических их формах, сопровождающихся подавленностью настроения, раздражительностью, иногда более отчетливой тоской или тревогой, а также сенесто-ипохондрическими включениями и вегетативной симптоматикой. Среди антидепрессантов предпочтительны амитриптилин и доксепин, применяемые на фоне противоэпилептической терапии.

Принцип лечения депрессий - в первую дипломная работа на тему уход за пациентами назначение антидепрессантов. Не смотря на активное развитие фармацевтической индустрии, в последнее время отмечается увеличение частоты резистентных форм, что заставляет врачей использовать комбинированную терапию.

Организация специализированного сестрин ухода за пациентами в депресивном состоянии

В предложенных алгоритмах Thase, Triverdi, Мосолов, Kennedy в основном рекомендуется последовательное применение различных стратегий повышения эффективности антидепрессивной терапии, начиная от оптимизации текущего лечения и заканчивая применением наиболее мощных методов общебиологического воздействия [Мазо08].

Под комбинированной терапией понимается сочетанное применение двух антидепрессантов. Подобная стратегия является обычной клинической практикой. Фармакологическое обоснование лечения с использованием комбинации препаратов состоит в том, что применение двух препаратов вызывает более широкий дипломная работа на тему уход за пациентами активности моноаминовых проводящих путей, чем каждый из них в отдельности.

Поэтому наиболее частым терапевтическим подходом является комбинирование антидепрессантов с преимущественно серотонинергической и норадренергической активностью.

VK
OK
MR
GP