Уникальные учебные работы для студентов


Дипломная работа на тему лечение сахарного

Современная инсулинотерапия обзор литературы 1.

Общая характеристика препаратов инсулина 1. Фармакокинетика и фармакодинамика аналогов человеческого инсулина 1. Фармакокинетика и фармакодинамика инсулина Гларгин Лантус 1. Фармакокинетика и фармакодинамика аналогов человеческого инсулина ультракороткого действия - Аспарт Новорапид и Лизпро Хумалог 1.

Перспективные направления современной инсулинотерапии. Непрерывное подкожное введение инсулина НПВИ 1. Опыт применения суточного непрерывного мониторирования глюкозы СНМГ в клинической практике 1. Оценка качества жизни больных СД 1 типа 1. Фармакоэкономика сахарного диабета Дипломная работа на тему лечение сахарного 2. Дипломная работа на тему лечение сахарного и методы 2. Определение показателей углеводного обмена 2.

Суточное непрерывного мониторирования глюкозы СНМГ 2. Режим многократных инъекций с использованием аналогов человеческого инсулина 2.

Непрерывное подкожное введение инсулина НПВИ с помощью инсулиновой помпы. Характеристика и описание работы инсулиновой помпы 2. Методы оценки качества жизни пациентов с СД 1 типа 2. Методы фармакоэкономического анализа 2.

  • Continuous glucose monitoring used to adjust diabetes therapy improves glycosylated hemoglobin;
  • Классическая клиническая картина диабета у детей и людей молодого возраста характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которая нарастает достаточно быстро;
  • Как правило, сахарный диабет 1 типа инсулинзависимый развивается быстро, иногда внезапно;
  • Diabetes Res Clin Pract.

Методы статистического анализа полученных результатов Глава 3. Эффективность различных способов введения инсулина у пациентов с СД 1 типа 3. Исходные данные в группе пациентов, получающих инсулинотерапию в режиме НПВИ с помощью инсулиновой помпы 3. Исходные данные в группе пациентов, получающих терапию в режиме многократных инъекций аналогами человеческого дипломная работа на тему лечение сахарного Глава 4.

Сравнение и обсуждение полученных данных 4. Анализ и сравнение данных, связанных с оценкой гликемического контроля при использовании различных способов введения инсулина 4.

Особенности динамического наблюдения и лечения у больных сахарным диабетом на современном этапе

Анализ и сравнение данных, связанных с оценкой качества жизни дипломная работа на тему лечение сахарного СД 1 типа при использовании различных способов введения инсулина 4. В 2000 году численность пациентов с сахарным диабетом в мире составляла более 160 млн. Не менее драматичная ситуация наблюдается и в России: Сахарный диабет 1 типа является заболеванием, при котором наблюдаются наиболее высокие показатели преждевременной смертности и ранней инвалидизации больных, что обусловлено началом болезни в раннем возрасте, нестабильностью течения сахарного диабета 1 типа и угрозой развития острых и хронических осложнений [22].

Целями лечения сахарного диабета 1 типа являются его компенсация, профилактика риска развития осложнений при достижении и стабилизации нормогликемии, а также обеспечение высокого качества жизни дипломная работа на тему лечение сахарного.

После завершения фундаментального исследования DCCT Diabetes Control and Complications Trial стало очевидно, что компенсация углеводного обмена является основным способом предотвращения развития осложнений данного заболевания.

Контрольные цели лечения сахарного диабета 1 типа на основании проведенных многочисленных проспективных международных исследований были пересмотрены Европейской группой по определению политики в лечении диабета European Diabetes Policy Group в 1998г.

Однако, с помощью имеющихся методов терапии у больных сахарным диабетом 1 типа достаточно трудно достичь той степени компенсации заболевания, которая позволила бы реально предотвратить прогрессирование осложнений и поэтому большинство пациентов находятся в состоянии декомпенсации.

Следовательно, единственно реальный путь к достижению стойкой компенсации заболевания у большинства дипломная работа на тему лечение сахарного — это совершенствование уже существующих методов лечения и попытка внедрения новых методов, которые могли бы решить эту проблему.

  • Eli Lilly and Company; June 1996;
  • Объем и структура работы;
  • В настоящее время средний медицинский персонал должен обладать все более сложными медицинскими, педагогическими, психологическими, техническими познаниями и навыками.

Непременным условием эффективности инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа служит адекватное введение инсулиновых препаратов, максимально приближенное к физиологическому ритму секреции инсулина, что соблюсти достаточно трудно.

Это обусловлено тем, что механизм регуляции секреции инсулина и уровня дипломная работа на тему лечение сахарного в физиологических условиях очень сложен, наблюдаются значительные колебания величины этих показателей, обеспечивающие адаптацию организма к меняющимся энергетическим потребностям.

Кроме того, фармакокинетика большинства существующих препаратов инсулина отличается от кинетики эндогенного инсулина.

Роль медицинской сестры в профилактике и лечении пациента с сахарным диабетом

Вследствие этих причин, смоделировать близкие к физиологическим соотношения в уровне гликемии инсулинемии, по всем параметрам достаточно сложно. При разработке режимов инсулинотерапии следует стремиться к максимальному соответствию уровня экзогенно вводимого гормона потребностям в инсулине в каждый отдельный отрезок времени. На сегодняшний день именно выбор адекватного способа инсулинотерапии очень актуален[1,2,4,5,7,10,22,30]. Кроме того, внедрение в повседневную практику современных способов контроля гликемии и оптимизация инсулинотерапии позволит в будущем значительно снизить фармакоэкономические затраты на диабетическую помощь.

Несомненно, большой интерес для практического здравоохранения представляет фармакоэкономическая оценка финансовых затрат на лечение сахарного диабета 1 типа в зависимости от качества жизни и степени компенсации заболевания [13].

В связи с изложенным выше, большой интерес для практического здравоохранения представляют новые современные средства: Эти средства позволяют решать проблему компенсации диабета среди наиболее уязвимых контингентов больных: В связи с появлением на российском рынке инсулиновых помп, углубленное изучение различных способов введения инсулина и оценка их эффективности и безопасности позволят разработать подходы к лечению больных сахарным диабетом 1 типа, позволяющие минимизировать риск развития острых и хронических осложнений.

Цель и задачи исследования Цель исследования: Определить клинически и фармакоэкономически эффективный способ инсулинотерапии для обеспечения оптимального метаболического контроля сахарного диабета 1 типа, минимизации риска развития его осложнений и улучшения качества жизни пациентов. Изучить в динамике исходно, через 6 месяцев и через 12 месяцев наблюдения вариабельность гликемии, длительность нормо- гипо- и гипергликемии в структуре суточного профиля гликемии, пре- и постпрандиальные показатели гликемии, а также частоту эпизодов гипогликемии включая бессимптомные и ночные гипогликемии с использованием системы непрерывного мониторирования глюкозы СНМГ в течение 72 часов в группе больных с сахарным диабетом 1 типа на режиме НПВИ и в группе больных сахарным диабетом 1 типа, получающих терапию в режиме многократных инъекций инсулина.

Изучить уровень НЬА1с в группе пациентов с сахарным диабетом 1 дипломная работа на тему лечение сахарного на режиме непрерывного подкожного введения инсулина НПВИ и в группе больных сахарным диабетом 1 типа, получающих терапию в режиме многократных инъекций инсулина.

Сравнить уровень НЬА1с, вариабельность гликемии, длительность нормо- гипо-и гипергликемии, пре- и постпрандиальные показатели, частоту эпизодов гипогликемии включая бессимптомные и ночные гипогликемии при суточном мониторировании гликемии у пациентов на режиме НПВИ с показателями в группе больных сахарным диабетом 1 типа, получающих терапию в режиме многократных инъекций инсулина.

Изучить качество жизни у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на режиме НПВИ и сравнить с изученным качеством жизни у больных сахарным диабетом 1 типа, получающих терапию в режиме многократных инъекций инсулина. Научная новизна - Изучены особенности гликемического контроля при введении инсулина на режиме НПВИ с помощью системы непрерывного мониторирования дипломная работа на тему лечение сахарного - Изучено качество жизни у пациентов с СД 1 на терапии в режиме НПВИ.

Продемонстрировано значение НПВИ с точки зрения повышения качества жизни больных и фармакоэкономической целесообразности. Практическая ценность работы - Показано значение комплексного обследования пациентов с сахарным диабетом 1 типа, включающего помимо традиционных способов оценки углеводного дипломная работа на тему лечение сахарного по уровню гликированного гемоглобина и показателям самоконтроля с помощью тест-полосокиспользование системы непрерывного мониторирования глюкозы СНМГкоторая позволяет получить более подробную информацию о вариабельности гликемии в течение суток.

Материалы настоящей работы включены в программу практических занятий и лекционный курс для обучения врачей на кафедре эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава.

Работа дипломная работа на тему лечение сахарного из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендация, приложения и списка литературы, включающего 31 отечественных и 116 иностранных источников.

Использование НПВИ у пациентов с сахарным диабетом 1 типа позволяет достигать в динамике более стабильного контроля гликемии, меньшей частоты развития эпизодов гипогликемии включая ночные и бессимптомные гипогликемииболее равномерного профиля дипломная работа на тему лечение сахарного, гипер- и гипогликемических колебаний. Применение СНМГ у пациентов с сахарным дипломная работа на тему лечение сахарного 1 типа позволяет выявить бессимптомные дневные и ночные гипогликемии, достоверно оценить вариабельность гликемии, пре- и постпрандиальные показатели, продолжительность норм- гипер- и гипогликемических периодов в структуре круглосуточного гликемического профиля и на основании этих данных провести более точную коррекцию дозы инсулина.

У пациентов на режиме многократных инъекций инсулина значение НЬА1с также снижается, не достигая, однако, целевого значения. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, находящихся на режиме НПВИ, в сравнении с пациентами, получающими терапию в режиме многократных инъекций инсулина, отмечается более низкий уровень НЬА1с, меньшая вариабельность гликемии, более низкая частота гипогликемий включая ночные и бессимптомные гипогликемииболее длительный период нормогликемии в структуре суточного гликемического профиля, а также более низкие значения пре- и постпрандиальной гликемии.

Качество жизни пациентов, получавших помповую терапию, в сравнении с пациентами, получавшими режим многократных инъекций инсулина, демонстрирует более значимое удовлетворение проводимой терапией по 7 основным параметрам оценки общая удовлетворенность, социальная удовлетворенность, пищевые ограничения, ежедневная активность, эмоциональные проблемы, жалобы физического характера, терапевтические цели.

Рекомендуется рассматривать непрерывное подкожное введение инсулина с помощью инсулиновой помпы как терапию выбора у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом 1 типа. У пациентов с нестабильным течением сахарного диабета, у беременных женщин с диабетом, у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа, у пациентов с выраженными острыми и прогрессирующими хроническими осложнениями сахарного диабета 1 типа более целесообразно рекомендовать НПВИ.

Рекомендуется использование помповой инсулинотерапии у всех пациентов, желающих повысить качество жизни при сахарном диабете 1 типа. Целесообразно более широкое использование СНМГ в практическом здравоохранении как метода, позволяющего провести более детальный анализ индивидуального гликемического профиля у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Целесообразно рекомендовать использование полученных фармакоэкономических расчетов для более активного внедрения метода постоянного подкожного введения инсулина с помощью инсулиновой помпы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в рамках планирования расходов отечественного здравоохранения.

Международный опыт использования Лантуса в лечении сахарного диабета. Перспективы лечения сахарного диабета в ближайшие 10 лет. Использование аналогов ультракоротких инсулинов в прандиальном контроле гликемии. Комплексный подход к ведению пациентов, получающих помповую инсулинотерапию.

Эндокринология вчера, сегодня, завтра. Роль инсулиновой терапии в компенсации сахарного диабета. Руководство для врачей по дипломная работа на тему лечение сахарного системы непрерывного подкожного введения инсулина дипломная работа на тему лечение сахарного, насоса, дозатораМедтроник Минимед, 2005.

Перспективы использования аналогов человеческого инсулина. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Применение аналогов инсулина гларгин Лантус и глулизин Апидра у больных сахарным диабетом: Инновационные технологии в лечении сахарного диабета типа 1: Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом.

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Фармакоэкономические исследования учебно-методическое пособие. Инсулин лизпро и помповая терапия у детей и подростков. Роль дозаторов инсулина в лечении сахарного диабета. Современные тенденции в дипломная работа на тему лечение сахарного сахарного диабета 1 типа.

Материалы медицинских конференций, 15 декабря 2005, Москва 24.

Руководство для врачей по применению системы непрерывного подкожного введения инсулина. Использование системы круглосуточного мониторирования глюкозы и помповой инсулинотерапии у больных с диабетом. Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа. The economic of diabetes. International Textbook of Diabetes Mellitus. John Wiley and Дипломная работа на тему лечение сахарного Ltd. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion.

Economic costs of diabetes in the U. Standards of medical care in diabetes-2006. Tests of glycemia in diabetes Position Statement. Interstitial glucose concentration and glycemia: Reduction in hemoglobin Ale with real-time continuous glucose monitoring: Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Type 1 Diabetes and Hypoglycemia. Type 1 Diabetes and Glucose Monitoring.

Treatment issues in Type 1 Diabetes.

VK
OK
MR
GP